TIDAK NYAMANAN SAAT HAMIL

                      Ketidaknyamanan Pada Kehamilan

 

Pengertian

Ketidaknyamanan merupakann suatu perasaan yang kurang ataupun yang tidak  menyenangkan  bagi kondisi fisik ataupun mental pada ibu hamil. (Hidayat, 2008: 120)

Ketidaknyamanan yang dialami oleh ibu hamil pada trimester I :

1.      Ngidam

a.       Penyebab

Ø  Berkaitan dengan persepsi individu wanita hsmil mengenai apa yang bisa mengurangi rasa mual dan muntah sehingga indra pengecap menjadi tumpul jadi makanan yang lebih merangsang dicari-cari

b.      Tanda-tanda bahaya yang perlu diwaspadai :

Ø  Penambahan berat badan yang tidak memadai

Ø  Kehilangan berat badan

Ø  Malnutrisi

c.       Cara Menangani/mengatasi

Ø  Tidak seharusnya menimbulkan kekhawatiran asalkan cukup bergizi dan makanan yang diinginkan makanan yang sehat

Ø  Menjelaskan makanan yang tidak baik

Ø  Mendiskusikan makanan yang dapat diterima yang meliputi makanan yang bergizi dan memuaskan ngidam atau kesukaan tradisional

2.      Keputihan

a.       Penyebab

Ø  Hyperplasia, mukosa vagina

Ø  Peningkatan produksi lendir dan kelenjar endocervical sebagai akibat dari peningkatan kadar esterogen

Ø  Perubahan peningkatan sejumlah glikogen pada sel epitel vagina menjadi asam laktat oleh doderlein basilus

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika cairan keluar sangat banyak dan baunya menyengat atau berwarna kuning/ abu-abu (beberapa penyakit kelamin servicitis dan vaginitis)

Ø  Pengeluaran cairan (selaput ketuban pecah)

Ø  Perdarahan pervaginaan (abduptio placentae, plecenta previa, lesi pada servik)

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Meningkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari

Ø  Memakai pakaian dalam yang terbuat dari kain katun agar lebih kuat daya serapnya

Ø  Ganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari

Ø  Menghindari pencucian vagina (douching) dan mencuci vagina dari arah depan kebelakang

Ø  Gunakan bedak tabor untuk mengeringkan tetapi jangan terlalu berlebihan

Ø  Cara tradisional : merendam vagina dengan air rebusan sirih

3.      Rasa mual-muntah

a.       Penyebab

Ø  Perubahan hormonal yaitu peningkatan kadar HCG, estrogen dan progesterone

Ø  Kelebihan asam klorida/asam gastric

Ø  Peristaltic lambat mengakibatkan meningkatnya estrogen dan progesterone

Ø  Pembesaran uterus

Ø  Faktor emosional yang labil

Ø  Alergis (sekresi corpus luteum, antigen dari ayah, “keracunan histamin”)

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Pertambahan berat badan yang tidak memadai

Ø  Kehilangan berat badan yang tidak signifikan

Ø  Tanda-tanda malnutrisi

Ø  Hiperemesis gravidarum (muntah yang berlebihan)

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Makan porsi kecil tapi sering

Ø  Makan biscuit kering/roti bakar sebelum bangun dari tempat tidur di pagi hari

Ø  Makan sesuatu yang manis (permen) atau minum jus buah sebelum tidur malam dan sesudah bangun tidur

Ø  Hindari makan yang berminyak dan berbumbu merangsang

Ø  Duduk tegak setiap kali selesai makan

4.      Pusing/sakit kepala

1. Penyebab

Ø  Akibat kontraksi otot/spasme otot (leher, bahu dan penegangan pada kepala), serta keletihan

Ø  Tegangan mata sekunder terhadap perubahan okuler, dinamika cairan syaraf yang berubah

a.       Tanda-Tanda Bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Bila bertambah berat akan terus berlanjut

Ø  Jika disertai dengan tekanan darah tinggi, dan proteinuria

Ø  Jika ada migrant

Ø  Penglihatan berkurang atau kabur

2. Cara Meringankan/Mencegah

Ø  Teknik relaksasi

Ø  Memassase leher dan otot bahu

Ø  Penggunaan kompres panas atau es pada leher

Ø  Istirahat

Ø  Mandi air hangat

Ø  Pengobatan

·         Penggunaan yang bijaksana dari tylenol/paracetamol

·         Hindari aspirin, ibuprofen, narcotics, sedative/hipnotik

5.      Kelelahan

b.      Penyebab

Ø  Penuruanan dan perubahan laju metabolism basal pada awal kehamilan

c.       Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Terdapat gejala anemia (lelah, mata pucat)

Ø  Ketidakmampuan utnuk melakukan kegiatan atau aktivitas sehari-hari

Ø  Tanda dan gejala depresi

d.      Cara meringankan/mengatasi

Ø  Yakinkan hal ini normal terjadi dalam kehamilan

Ø  Anjurkan ibu untuk sering istirahat

Ø  Lakukan aktifitas yang ringan dan nutrisi yang baik

Ketidaknyamanan yang dialami oleh ibu hamil pada trimester II :

1.      Haemorroida

a.       Penyebab

Ø  Sering terjadi kerena konstipasi

Ø  Tekanan yang meningkat dari uterus gravid terhadap vena haemorroida

Ø  Dukungan yang tidak memadai pada vena hemoroida di area anorectal

Ø  Kurangnya klep di pembuluh-pembuluh yang berakibat pada perubahan secara langsung pada aliran darah

Ø  Progesteron menyebabkan relaksasi dinding vena dan usus besar

Ø  Pembesaran uterus dapat meningkatkan tekanan-tekanan spesifik pada vena haemorrhoid, tekanan mengganggu sirkulasi venous dan menyebabkan kongesti pada vena pelvic

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Rasa nyeri pada saat melakukan defekasi

c.       Cara mengurangi/mencegah

Ø  Menghindari konstipasi

Ø  Menghindari ketegangan selama defekasi

Ø  Mandi air hangat/ kompres hangat, air panas tidak hanya memberikan kenyamanan tapi juga meningkatkan sirkulasi

Ø  Kompres es/garam Epsom

Ø  Istirahat di tempat tidur dengan panggul diturunkan dan dinaikkan

2.      Konstipasi

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristaltic usus menjadi lambat

Ø  Penurunan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot polos usus besar
penyerapan air dari kolon meningkat

Ø  Efek samping dari penggunaan suplemen zat besi

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Rasa nyeri hebat di abdomen, tidak mengeluarkan gas (obstruksi)

Ø  Rasa nyeri di kuadran kanan bawah (appendicitis)

c.       Cara meringankan/pencegahan

Ø  Tingkatkan intake cairan, serat di dalam diet seperti : buah/juice prem, minum cairan dingin/panas (terutama ketika perut kosong)

Ø  Istirahat cukup

Ø  Senam/exercise

Ø  Membiasakan BAB secara teratur

Ø  BAB segera setelah ada dorongan

Ø  Terapi

·         Gunakan pembentuk bahan padat (bongkahan)/emollients. Seperti : suposutoria dan lai-lain

·         Hindari minyak mineral, lubrikasi, perangsang (stimulant) saline, hipersmosis, diphenylmethane, castor dan lain-lain

3.      Sesak nafas

a.       Penyebab

Ø  Pada kehamilan 33-36 banyak ibu hamil akan merasa susah bernafas hal ini karena tekanan bayi yang berada dibawah diafragma menekan paru ibu.

b.      Tanda-Tanda Bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika disertai dengan demam, batuk, pernafasan cepat, malaise (infeksi)

Ø  Pernafasan cepat tanpa demam (embolus)

Ø  Exacerbasi (memburuknya) asthma

c.       Cara Meringankan/Mencegah

Ø  Jelaskan penyebab fisiologisnya

Ø  Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan dalamnya pernafasan pada kecepatan normal ketika terjadi hyperventilasi

Ø  Secara periodik berdiri dan merentangkan lengan kepala serta menarik nafas panjang

Ø  Mendorong postur tubuh yang baik melakukan pernafasan interkostal

4.      Varices

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan volume darah dan alirannya selama kehamilan akan menekan daerah panggul dan vena di kaki, yang menyebabkan vena menonjol.

Ø  Kongesti vena dalam bagian bawah yang meningkat sejalan dengan kehamilan karena tekanan dari uterus yang hamil

Ø  Kerapuhan jaringan elastic yang disebabkan oleh estrogen

Ø  Kecenderungan bawaan keluarga

Ø  Disebabkan factor usia, dan lama berdiri

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Tromboplebitis supervisial atau thrombosis vena yang dalam

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Angkatlah kaki saat berbaring atau duduk

Ø  Berbaring dengan posisi kaki ditinggikan ± 90º beberapa kali sehari

Ø  Jaga agar kaki jangan bersilangan

Ø  Hindari duduk atau berdiri terlalu lama

Ø  Hindari pakaian dan korset yang ketat, jaga postur tubuh yang baik

Ketidaknyamanan yang dialami oleh ibu hamil pada trimester III :

1.      Sakit Kepala

1. Penyebab

Ø  Akibat kontraksi otot/spasme otot (leher, bahu dan penegangan pada kepala), serta keletihan

Ø  Tegangan mata sekunder terhadap perubahan okuler, dinamika cairan syaraf yang berubah

b.      Tanda-Tanda Bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Bila bertambah berat akan terus berlanjut

Ø  Jika disertai dengan tekanan darah tinggi, dan proteinuria

Ø  Jika ada migrant

Ø  Penglihatan berkurang atau kabur

3. Cara Meringankan/Mencegah

Ø  Teknik relaksasi

Ø  Memassase leher dan otot bahu

Ø  Penggunaan kompres panas atau es pada leher

Ø  Istirahat

Ø  Mandi air hangat

Ø  Pengobatan

·         Penggunaan yang bijaksana dari tylenol/paracetamol

·         Hindari aspirin, ibuprofen, narcotics, sedative/hipnotik

                 (Kusmiyati, 2009: 131)

2.      Nafas Sesak/Hyperventilasi

a.       Penyebab

Ø  Pada kehamilan 33-36 banyak ibu hamil akan merasa susah bernafas hal ini karena tekanan bayi yang berada dibawah diafragma menekan paru ibu.

b.      Tanda-Tanda Bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika disertai dengan demam, batuk, pernafasan cepat, malaise (infeksi)

Ø  Pernafasan cepat tanpa demam (embolus)

Ø  Exacerbasi (memburuknya) asthma

c.       Cara Meringankan/Mencegah

Ø  Jelaskan penyebab fisiologisnya

Ø  Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan dalamnya pernafasan pada kecepatan normal ketika terjadi hyperventilasi

Ø  Secara periodik berdiri dan merentangkan lengan kepala serta menarik nafas panjang

Ø  Mendorong postur tubuh yang baik melakukan pernafasan interkostal

      (Kusmiyati, 2009 : 129-130)

3.      Nocturia ( sering BAK )

a.       Penyebab

Ø  Takanan uterus pada kandung kemih

Ø  Ekskresi sodium yang meningkat bersamaan dengan terjadinya pengeluaran air

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Wanita hamil menghadapi resiko lebih besar terhadap infeksi saluran kemih dan pyelonephiritis karena ginjal dan kandung kemih mengalami perubahan

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Penjelasan mengenai terjadinya

Ø  Kosongkan saat terasa dorongan untuk BAK

Ø  Perbanyak minum pada siang hari

Ø  Jangan kurangi minum pada malam hari kecuali jika nocturia mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan

Ø  Batasi minum bahan diuretic alamiah seperti kopi, teh, cola dengan kafein dan lain-lain

      (Kumiyati, 2009: 124-125)

4.      Edema Dependen

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan kadar sodium dikarenakan pengaruh hormonal

Ø  Kongesti sirkulasi pada ekstremitas bawah

Ø  Peningkatan kadar permeabilitas kapiler

Ø  Tekanan dari pembesaran uterus pada vena pelvic ketika duduk/pada kava inferior ketika berbaring

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika muncul pada muka dan tangan dan disertai dengan proteinuria serta hipertensi (waspada preeklamsi/eklamsi)

c.       Cara meringankan atau mencegah

Ø  Hindari posisi berbaring terlentang

Ø  Hindari posisi berdiri untuk waktu lama, istirahat dengan berbaring ke kiri, dengan kaki agak ditinggikan

Ø  Angkat kaki ketika duduk/istirahat

Ø  Hindari kaos yang ketat/tali/pita yang ketat pada kaki

Ø  Lakukan senam secara teratur

(Kusmiyati, 2009: 133)

5.      Kram Kaki

a.       Penyebab

Ø  Kekurangan asupan kalsium

Ø  Ketidakseimbangan rasio kalsium-fosfor

Ø  Pembesaran uterus, sehingga memberikan tekanan pada pembuluh dasar pelvic, dengan demikian dapat menurunkan sirkulasi darah dari tungkai bagian bawah

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Tanda-tanda thrombophlebitis superficial/thrombosis vena yang dalam

c.       Cara meringankan/pencegahan

Ø  Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya tinggi) dan cari yang high kalsium

Ø  Berlatih dorsifleksi pada kaki untuk merengangkan otot-otot yang terkena kram

Ø  Gunakan penghangat untuk otot

Ø  Terapi

·         Suplementasi dengan garam kalsium yang tidak mengandung fosfor

·         Gunakan antacid aluminium hidroksida untuk meningkatkan pembentukan fosfor yang tidak melarut

(Kusmiyati, 2009: 127)

6.      Konstipasi

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristaltic usus menjadi lambat

Ø  Penurunan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot polos usus besar
penyerapan air dari kolon meningkat

Ø  Efek samping dari penggunaan suplemen zat besi

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Rasa nyeri hebat di abdomen, tidak mengeluarkan gas (obstruksi)

Ø  Rasa nyeri di kuadran kanan bawah (appendicitis)

c.       Cara meringankan/pencegahan

Ø  Tingkatkan intake cairan, serat di dalam diet seperti : buah/juice prem, minum cairan dingin/panas (terutama ketika perut kosong)

Ø  Istirahat cukup

Ø  Senam/exercise

Ø  Membiasakan BAB secara teratur

Ø  BAB segera setelah ada dorongan

Ø  Terapi

·         Gunakan pembentuk bahan padat (bongkahan)/emollients. Seperti : suposutoria dan lai-lain

·         Hindari minyak mineral, lubrikasi, perangsang (stimulant) saline, hipersmosis, diphenylmethane, castor dan lain-lain

(Kusmiyati,  2009: 128-129)

7.      Heart Burn ( panas dalam perut )

a.       Penyebab

Ø  Relaksasi cardiac spinkter lambung karena efek meningkatnya jumlah progsteron

Ø  Menurunnya motilitas saluran cerna dihasilkan dari relaksasi otot polos, yang kemungkinan karena meningkatnya progesterone dan tekanan uterus

Ø  Kehilangan ruang fungsi lambung karena tempatnya digantikan dan ditekan oleh pembesaran uterus

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Kehilangan berat badan/keletihan yang amat berat

Ø  Nyeri epigastrium disertai sakit kepala hebat, hipertensi dan edema patologis pada trimester III (preeklamsi)

Ø  Nyeri perut yang hebat (persalinan premature, appendicitis)

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Makan porsi kecil tapi sering

Ø  Hindari makanan berlemak terlalu banyak, makanan yang digoreng/makanan yang berbumbu merangsang

Ø  Hindari rokok, kopi, alcohol, cokelat

Ø  Hindari berbaring setelah makan

Ø  Hindari minuman selain air putih saat makan

Ø  Kunyah permen karet

Ø  Terapi

·         Gunakan antacid dengan kandungan sodium rendah (kombinasi hidroxida aluminium dan magnesium)

·         Hindari dari kalsium karena dapat menimbulkan hiperaciditas (peningkatan asam dalam lambung)

(Kusmiyati, 2009: 130)

8.      Varises

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan volume darah dan alirannya selama kehamilan akan menekan daerah panggul dan vena di kaki, yang menyebabkan vena menonjol.

Ø  Kongesti vena dalam bagian bawah yang meningkat sejalan dengan kehamilan karena tekanan dari uterus yang hamil

Ø  Kerapuhan jaringan elastic yang disebabkan oleh estrogen

Ø  Kecenderungan bawaan keluarga

Ø  Disebabkan factor usia, dan lama berdiri

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Tromboplebitis supervisial atau thrombosis vena yang dalam

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Angkatlah kaki saat berbaring atau duduk

Ø  Berbaring dengan posisi kaki ditinggikan ± 90º beberapa kali sehari

Ø  Jaga agar kaki jangan bersilangan

Ø  Hindari duduk atau berdiri terlalu lama

Ø  Hindari pakaian dan korset yang ketat, jaga postur tubuh yang baik

(Kusmiyati, 2009: 132)

9.      Keputihan

a.       Penyebab

Ø  Hyperplasia, mukosa vagina

Ø  Peningkatan produksi lendir dan kelenjar endocervical sebagai akibat dari peningkatan kadar esterogen

Ø  Perubahan peningkatan sejumlah glikogen pada sel epitel vagina menjadi asam laktat oleh doderlein basilus

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika cairan keluar sangat banyak dan baunya menyengat atau berwarna kuning/ abu-abu (beberapa penyakit kelamin servicitis dan vaginitis)

Ø  Pengeluaran cairan (selaput ketuban pecah)

Ø  Perdarahan pervaginaan (abduptio placentae, plecenta previa, lesi pada servik)

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Meningkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari

Ø  Memakai pakaian dalam yang terbuat dari kain katun agar lebih kuat daya serapnya

Ø  Ganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari

Ø  Menghindari pencucian vagina (douching) dan mencuci vagina dari arah depan kebelakang

Ø  Gunakan bedak tabor untuk mengeringkan tetapi jangan terlalu berlebihan

Ø  Cara tradisional : merendam vagina dengan air rebusan sirih

(Kusmiyati, 2009: 123)

10.  Haemorrhoid

a.       Penyebab

Ø  Sering terjadi kerena konstipasi

Ø  Tekanan yang meningkat dari uterus gravid terhadap vena haemorroida

Ø  Dukungan yang tidak memadai pada vena hemoroida di area anorectal

Ø  Kurangnya klep di pembuluh-pembuluh yang berakibat pada perubahan secara langsung pada aliran darah

Ø  Progesteron menyebabkan relaksasi dinding vena dan usus besar

Ø  Pembesaran uterus dapat meningkatkan tekanan-tekanan spesifik pada vena haemorrhoid, tekanan mengganggu sirkulasi venous dan menyebabkan kongesti pada vena pelvic

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Rasa nyeri pada saat melakukan defekasi

c.       Cara mengurangi/mencegah

Ø  Menghindari konstipasi

Ø  Menghindari ketegangan selama defekasi

Ø  Mandi air hangat/ kompres hangat, air panas tidak hanya memberikan kenyamanan tapi juga meningkatkan sirkulasi

Ø  Kompres es/garam Epsom

Ø  Istirahat di tempat tidur dengan panggul diturunkan dan dinaikkan

Tanda Tanda Bahaya Kehamilan

                TANDA TANDA BAHAYA KEHAMILAN

 Hamil dan mempunyai anak adalah hal yang sangat dinanti oleh setiap pasangan suami-istri. Ketika mengandung, istri akan mengalami berbagai gejala perubahan normal dalam tubuhnya seperti merasa lelah, mual, dan muntah. Selain gejala tersebut, ada beberapa tanda-tanda kehamilan yang memerlukan perhatian medis.

Perdarahan
Perdarahan sangat ringan tanpa rasa sakit atau nyeri adalah hal umum yang terjadi di awal kehamilan. Namun, perdarahan bisa menjadi tanda bahaya kehamilan atau komplikasi serius jika:

• Perdarahan berat dengan darah berwarna gelap disertai sakit perut parah (di salah satu sisi perut), kram, dan serasa ingin pingsan pada trimester pertama. Ini bisa menjadi tanda kehamilan ektopik (hamil di luar rahim) yang dapat mengancam jiwa.
• Perdarahan berat disertai nyeri punggung atau sakit perut kuat pada awal trimester kedua yang mungkin merupakan tanda keguguran.
• Perdarahan dengan nyeri perut pada trimester ketiga dapat menjadi gejala solusio plasenta (plasenta terlepas dari dinding rahim).
• Perdarahan tiba-tiba tanpa rasa sakit menunjukkan gejala plasenta previa (sebagian atau seluruh plasenta bayi menyelimuti atau berada di atas pangkal leher rahim).
• Perdarahan berat pada usia kehamilan kurang dari 37minggu, kemungkinan bayi akan terlahir prematur.

Mual berat dan muntah-muntah
Mual dan muntah ketika hamil memang hal yang wajar terjadi, namun bisa menjadi hal yang serius jika tidak terkendali dan parah. Mengapa? Ketika merasa mual, ibu hamil kemungkinan tidak bisa makan atau minum apa pun. Akibatnya, ibu hamil dan janin berisiko terkena dehidrasi dan kekurangan gizi. Sering muntah ketika hamil juga bisa menjadi tanda bahaya kehamilan seperti:

• Preeklamsia (komplikasi kehamilan yang ditandai dengan tekanan darah tinggi dan tanda-tanda kerusakan pada sistem organ lain), jika muntah-muntah selama paruh kedua masa kehamilan, nyeri di bawah tulang rusuk, dan pembengkakan di wajah, tangan atau kaki.
• Keracunan makanan, jika muntah disertai diare.
• Infeksi ginjal, jika muntah disertai demam dan nyeri di punggung bawah atau sekitar alat kelamin.

Demam
Ibu hamil lebih rentan terjangkit pilek dan flu. Oleh karena itu, jangan heran jika ibu hamil terkadang mengalami demam. Tapi, segera hubungi dokter jika demam berlangsung lebih dari 24-36 jam dan suhu tubuh di atas 37,5°C tapi tidak menunjukkan gejala flu atau pilek. Atau jika suhu tubuh lebih dari 39°C selama beberapa waktu, karena ini dapat membahayakan bayi dalam kandungan.
Janin jarang bergerak
Janin cukup sering bergerak merupakan tanda bahwa kehamilan baik-baik saja. Tapi jika pola pergerakannya berubah (berhenti atau melamban) setelah 24 minggu, ini berarti terjadi sesuatu dengan janin yang dikandung.
Keluar cairan dari vagina
Jika ada cairan yang merembes dari vagina pada masa kelamilan kurang dari 37 minggu, itu berarti air ketuban sudah pecah. Artinya, janin yang ada di dalam kandungan sudah harus dilahirkan walau dalam keadaan prematur. Namun, bisa jadi cairan yang keluar tersebut bukan air ketuban, melainkan urine. Ini akibat adanya tekanan pada kandung kemih ketika rahim membesar. Untuk membedakan apakah cairan yang merembes adalah air ketuban atau urine, coba buang air kecil. Jika usai berurine cairan terus keluar, itu tandanya air ketuban sudah pecah.
Gejala preeklamsia
Preeklamsia adalah keadaan serius selama masa kehamilan yang berpotensi menyebabkan kondisi fatal. Gangguan ini ditandai dengan tekanan   darah tinggi, kelebihan protein dalam urine (biasanya terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan), nyeri perut bagian tengah atau atas, pandangan kabur atau ganda, tangan dan kaki bengkak, sakit kepala parah yang tidak hilang, muntah-muntah, jarang buang air kecil, kadar trombosit turun, fungsi hati terganggu, dan sesak napas.
Jatuh
Jatuh ketika hamil tidak selalu berbahaya. Jika jatuh terduduk tidak ada yang perlu dikhawatirkan, karena janin terlindungi oleh rahim dan cairan ketuban. Namun, jika perut terkena benturan ketika jatuh hingga terjadi kontraksi, adanya rembesan cairan, atau perdarahan, segera datangi unit gawat darurat.
Jika Anda mengalami tanda bahaya kehamilan seperti di atas atau mengalami gejala lain yang tidak biasa selama hamil, segera hubungi dokter kandungan atau pergi ke rumah sakit terdekat. Keselamatan ibu dan bayi sama-sama penting.

KB Sederhana

                                                 KB SEDERHANA

      KB yang kami maksud adalah Keluarga Berencana dengan merencanakan dan mengatur jarak kelahiran. Adapun KB dengan maksud membatasi kelahiran, apalagi mengharuskan hanya dua saja maka hal ini adalah …

By dr. Raehanul Bahraen 30 October 2011

24 17118 22

KB yang kami maksud adalah Keluarga Berencana dengan merencanakan dan mengatur jarak kelahiran. Adapun KB dengan maksud membatasi kelahiran, apalagi mengharuskan hanya dua saja maka hal ini adalah bertentangan dengan ajaran agama Islam.

Kemudian latar belakang kami menulis hal ini adalah ada beberapa ikhwan-akhwat, walaupun tidak banyak, menganggap KB atau menggunakan KB terlarang secara mutlak semuanya. Ada beberapa ikhwan-akhwat yang kurang paham tentang bagaimana mengatur jarak kelahiran. Atau beralasan kaku bahwa kita tidak boleh menolak anak yang akan dianugrahkan kepada kita. Ataupun juga menganggap kaku bahwa tindakan KB yang harus melakukan tindakan invasif pada kemaluan yang kurang sesuai dengan syariat dan alasan lainnya. Padahal mengenai KB ada rincian penjelasan dari para ulama mengenai hukumnya berdasarkan metodenya. Sehingga tidak jarang kita mendengar berita ada ikhwan yang istrinya mengalami rupture rahim/ rahimnya jebol, atau harus operasi caesar atau minimal bayinya kurang sehat dan harus dirawat intensif di NICU [Neonatal Intensif Care Unit] dan membutuhkan biaya yang tidak sedikit. Hal ini bisa disebabkan jarak kehamilan yang sangat dekat kemudian ditambah lagi kondisi istri yang kurang begitu baik atau sedang mengidap penyakit tertentu.

Hukum KB

Hukumnya sudah dijelaskan oleh para ulama dengan rinciannya. Kami mendapat faidah dari guru kami, Ustadz Aris Munandar, SS. MA. Hafidzahullah bahwa Secara umum hukum KB sebagai berikut:

1. [تحديد النسل] Tahdidun nasl/ membatasi kelahiran
   Jelas hukumnya terlarang karena bertentangan ajaran Islam. Baik dengan alasan tidak bisa mencari rezeki ataupun susah mengurus anak.
   عن أنس بن مالك قال كَانَ رَسُوْلُ اللهِ صلى الله عليه وسلم يَأْمُرُ بِالبَاءَةِ وَيَنْهَى عَنِ التَّبَتُّلِ نَهْيًا شَدِيْدًا وَيَقُوْلُ تَزَوَّجُوْا الْوَدُوْدَ الْوَلُوْدَ فَإِنِّي مُكَاثِرُ الْأَنْبِيَاءِ يَوْمَ الْقِيَامَةِ
   Anas bin Malik berkata, “Rasulullah shallallahu ‘alihi wa sallam memerintahkan untuk menikah dan melarang keras untuk membujang dan berkata, “Nikahilah wanita yang sangat penyayang dan yang mudah beranak banyak karena aku akan berbangga dengan kalian dihadapan para nabi pada hari kiamat ” [HR Ibnu Hibban 9/338,Dishahihkan oleh Syaikh Al-Albani dalam Irwa’ no 1784]
   Allah Ta’ala berfirman,
   وَجَعَلْنَاكُمْ أَكْثَرَ نَفِيراً
   Dan Kami jadikan kelompok yang lebih besar. [Al-Isra’: 6]
   Dan jumalah yang banyak adalah karunia semua kaum. Kaum Nabi Syu’aib ‘alaihissalam diperingati tentang karunia mereka,
   وَاذْكُرُواْ إِذْ كُنتُمْ قَلِيلاً فَكَثَّرَكُمْ
   Dan ingatlah di waktu dahulunya kamu berjumlah sedikit, lalu Allah memperbanyak jumlah kamu. [Al-A’raf: 86]
2. [تنظيف الاسل] tandzifun nasl/mengatur kelahiran
   Hal ini boleh jika dengan alasan kesehatan dan berdasarkan saran dari dokter yang terpercaya, karena jika sudah jelas berdasarkan fakta dan penelitian bahwa itu berbahaya maka tidak boleh dilakukan. Allah Ta’ala berfirman,
   وَلاَ تُلْقُواْ بِأَيْدِيكُمْ إِلَى التَّهْلُكَةِ وَأَحْسِنُوَاْ إِنَّ اللّهَ يُحِبُّ الْمُحْسِنِينَ
   “Janganlah kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam kebinasaan, dan berbuat baiklah, karena sesungguhnya Allah menyukai orang-orang yang berbuat baik.” [Al-Baqarah: 195]

Cara yang mudah dan aman

Ini berdasarkan  penglaman kami dan Alhamdulillah kami berhasil. Cara yang tidak perlu menggunakan hormon dan obat. Yaitu kombinasi antara KB metode penanggalan, coitus interuptus/ ‘azl dan barier seperti kondom. Cara ini sederhana tetapi butuh kedisiplinan dan kemampuan menahan hasrat. Tidak dianjurkan bagi mereka yang tidak bisa mengendalikan hasrat dan tidak istiqomah menjalankannya

Metode penanggalan

Yaitu mengetahui masa subur istri. Masa subur istri adalah 14 hari setelah hari pertama menstruasi. Masa subur adalah dimana ovum/sel telur wanita telah matang dan siap untuk dibuahi.  Para ahli mengambil kemungkinan empat hari sesudah ataupun sebelumnya bisa terjadi masa subur.

Metode KB dengan penanggalan yaitu jangan menumpahkan sperma kedalam rahim saat masa subur.

Misalnya:

Hari pertama menstruasi adalah tanggal 1 oktober. Maka perkiraan tanggal suburnya adalah tanggal 14, berpatokan dengan maka empat hari sebelum dan sesudahnya. Jangan menumpahkan sperma ke dalam rahim pada dari tanggal 10-18 oktober. Jika menstruasi berhenti pada tanggal 7 Oktober,

Berarti waktu yang boleh:

-tanggal 8-9 Oktober kita boleh menumpahkan sperma ke rahim

-tanggal 19 Oktober sampai dengan menstruasi selanjutnya.

Untuk jaga-jaga bisa juga dipakai lima hari sebelum dan sesudahnya. Dan biasanya 1 atau 2 hari setelah mentruasi adalah waktu yang aman.

Bisa juga dibantu menggunakan kalender dengan menandai/membulatkan tanggal hari mulai menstruasi misalnya tanggal 5 Oktober, maka perkiraan hari subur adalah tanggal 19. Empat hari sebelum dan sesudah berarti tanggal 15-23 Oktober. Maka arsir merah atau tandai deretan tanggal tersebut di kalender dan menjadi patokan bahwa rentang tanggal tersebut tidak boleh menumpahkan sperma ke rahim.

Metode coitus coitus interuptus/ ‘Azl

Ibnu Hajar Al-Asqalaniy rahimahullah menukil bab dalam shahih Bukhari menjelaskan tentang ‘Azl,

باب العزل أي النزع بعد الإيلاج لينزل خارج الفرج

“Bab tentang Al-‘Azl yaitu mencabut (penis) setelah penetrasi agar (air mani) tertumpah di luar farji/vagina” [Fathul-Bariy 9/305, Asy-Syamilah]

Hukum ‘Azl ada perselisihan di antara ulama, namun pendapat terkuat adalah mubah. Dengan beberapa dalil.

Perkataan sahabat Jabir radhiallahu ‘anhu

كنا نعزل على عهد النبي صلى الله عليه وسلم.

“Kami (para shahabat) melakukan ‘azl di jaman Rasulullah shallallaahu ‘alaihi wa sallam” [HR.Bukhari no. 5207/ 5208-5209, Muslim no. 1440]

 Diriwayat lainnya,

 كنا نعزل على عهد رسول الله صلى الله عليه وسلم فلم ينهنا عنه.

“Kami melakukan ‘azl di jaman Rasulullah shallallaahu ‘alaihi wa sallam, dan beliau tidak melarang kami darinya” [Shahih Muslim no. 1440, Musnad Abi Ya’laa no. 2255].

Jika ada yang mengatakan bahwa ‘Azl adalah pembunuhan terselubung/kecil-kecilan, maka kita jawab dengan hadits Rasulullah shallallaahu ‘alaihi wa sallam,

عن أبي سعيد الخدري، قال : بلغ رسول الله صلى الله عليه وسلم أن اليهود يقول إن العزل هو الموؤودة الصغرى. فقال رسول الله صلى الله عليه وسلم : كذبت يهود، ثم قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : لو أفضيت لم يكن إلا بقدر.

dari Abu Said Al-Khudri, ia berkata : “Telah sampai kepada Rasulullah shallallaahu ‘alaihi wa sallam bahwasannya orang Yahudi berkata : ‘Sesungguhnya ‘azl itu pembunuhan kecil-kecilan’. Maka Rasulullah shallallaahu ‘alaihi wa sallam bersabda : “Orang Yahudi telah berdusta. Seandainya engkau menyetubuhinya, tidaklah akan menghasilkan anak kecuali dengan takdir Allah” [HR.Ath-Thahawiy dalam Syarh Ma’aanil-Aatsaar 3/31-32 no. 4348 dengan sanad hasan, At-Tirmidzi no. 1136, Abu Dawud no. 2173, Ahmad no. 11110  dengan sanad yang shahih]

Jadi ‘Azl bisa dilakukan pada rentang waktu yang tidak boleh menumpahkan sperma ke dalam rahim. Pada contoh kita yaitu tanggal 10-18 Oktober

Perlu diketahui juga bahwa jika melakukan ‘Azl pada istri kita sebaiknya meminta izin kepada istri terlebih dahulu,

وَقَدْ رَخَّصَ قَوْمٌ مِنْ أَهْلِ العِلْمِ مِنْ أَصْحَابِ النَّبِيِّ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ وَغَيْرِهِمْ فِي العَزْلِ وقَالَ مَالِكُ بْنُ أَنَسٍ: «تُسْتَأْمَرُ الحُرَّةُ فِي العَزْلِ، وَلَا تُسْتَأْمَرُ الأَمَةُ

“Para ahli ilmu dari sahabat Rasulullah shallallaahu ‘alaihi wa sallam dan sabahat yang lain memberikan rukshah/keringanan tentang ‘azl.”

Maalik bin Anas radhiallahu ‘anhu berkata,

“Dimintai ijin (untuk melakukan ‘azl) bagi wanita merdeka, dan tidak dimintai ijin bagi budak wanita” [HR. At-Tirmidzi 3/435 no.1137, dishahihkan oleh Al-Albani, tahqiq Ahmad Syakir, Asy-Syamilah].

Metode barier/kondom

Kondom bisa kita kiaskan dengan ‘Azl karena alasan/illat adalah mencegah tertumpahnya sperma ke dalam rahim. Maka hukumnya juga mubah. Karena penggunaan kondom bisa menggantika ‘Azl. Sesuai dengan kaidah fiqhiyah,

حكم البدل حكم المبدل منه

“hukum pengganti sama dengan hukum yang digantikan”

Jika tidak bisa menahan saat akan ejakulasi dengan ‘Azl, maka bisa menggunakan kondom. Kodom bisa digunakan pada rentang waktu yang tidak boleh menumpahkan sperma ke rahim.

Metode yang lainnya yang sederhana

Ada beberapa metode lainnya yang sederhana juga tetapi kurang praktis, misalnya metode lendir yaitu wanita subur jika lendir vagina agak kental, cara mengetahuinya dengan memasukkan sedikit ibu jari dan telunjuk ke vagina kemudian ada lendirnya dan merenggangkan ibu jari dan telunjuk. Jika lendirnya masih menyatu ketika dipisahan oleh kedua jari, berarti kental dan ini adalah waktu subur

Kemudian metode suhu yang menyatakan bahwa wanita yang subur mengalami kenaikan suhu 0,5-1 derajat. Metode ini mengukur suhu setiap hari ketika bangun tidur dan mencatatnya dikalender kemudian akan menjadi sebuah pola. Menurut kami ini tidak praktis.

Metode lainnya yang menggunakan alat dan obat

* Menggunakan hormon baik dengan obat dan suntik KB

kami berpendapat jika ada metode sederhana seperti yang kami jelaskan kemudian ia sanggup melakukannya. Maka sebaiknya ini ditinggalkan. Belum lagi ada pendapat dikalangan medis bahwa penggunaan Obat dan suntikan KB berupa hormon estrogen dan progesteron bisa memacu kanker. Walaupun ini perlu penelitian jangka panjang. Dan juga kita perlu mengingat hadits Rasulullah shallallaahu ‘alaihi wa sallam bahwa haid dan nifas adalah ketetapan/kodrat wanita. Sebaiknya kita tidak melawan kodrat kita.

فَإِنَّ ذَلِكَ شَىْءٌ كَتَبَهُ اللَّهُ عَلَى بَنَاتِ آدَمَ

“Sesungguhnya, haid adalah ketetapan/kodrat yang Allah tetapkan bagi para wanita keturunan Adam.” [H.R. Bukhari dalam bab Haidh dan Muslim]

* Alat Kontrasepsi Dalam Rahim [AKDR] misalnya spiral

Boleh menggunakannya. Karena secara medis insya Allah tidak merusak rahim. Hanya sebgai pencegah atau mematikan sperma ketika hendak masuk ke rahim. Tetapi hendaknya diperhatikan bahwa ini akan membuka aurat wanita. Jika yang memasang dokter kandungan laki-laki jelas haram jika masih ada dokter wanita atau bidan. Sebenarnya wanitapun tidak boleh melihat aurat sesama wanita begitu juga laki-laki. Tetapi karena ini adalah satu-satunya jalan. Kami tetap menyarankan memakai cara sederhana yang kami paparkan jika ia sanggup.

* Vasektomi dan tubektomi

Jelas metode ini adalah haram karena membuat laki-laki dan wanita tidak bisa membuat keturunan selamanya. Dan ini termasuk menggubah ciptaan Allah dan keluar jauh dari tujuan penciptaannya yaitu untuk memperoleh keturunan. Kita telah jelaskan dalil mengenai perintah agar memperbanyak keturunan. Kemudian ini juga ditempuh dengan metode operasi yang melakukan invasif pada tubuh dengan alasan yang kurang benar.

Penutup

Jika ada cara yang aman dan sederhana sebaiknya kita pakai yaitu kombinasi metode kalender, coitus interuptus/ ‘azl dan barier/kondom. Ini lebih selamat karena terbebas dari efek samping hormon, membuka aurat dan tindakan invasif ada tubuh dengan cara melukai tubuh.

Kami tutup dengan hadits Rasulullah shallallaahu ‘alaihi wa sallam,

كان النبي صلى الله هليه و سلم أجود الناس، و أشجع الناس، ما سئل شيئا قط فقال : لا. و كان دائما البشر، سهل الخلق، لين الجانب، ما خير بين أمرين إلا اختار أيسر هما؛ إلا أن يكون إثما؛ فيكون أبعد الناس عنه

“Nabi shallallahu ‘alaihi wa sallam itu orang yang paling dermawan, manusia yang paling pemberani, jika diminta sesuatu tidak pernah mengatakan tidak, dan wajahnya selalu ceria, ahlaknya enak dan orangnya mudah. Jika diberi pilihan pada Nabi shallallahu ‘alaihi wa sallam,, maka beliau akan memilih yang paling mudah, kecuali kalau itu mengandung dosa, maka Beliau adalah orang yang paling menjauhi hal tersebut.” [HR. Bukhari 6/419-420 dan Muslim 2327]

Semoga bermanfaat untuk kita semua

Alhamdulillahilladzi bi ni’matihi tatimmush sholihaat, wa shallallahu ‘ala nabiyyina Muhammad wa ‘ala alihi wa shohbihi wa sallam. 

Disempurnakan di Lombok, pulau seribu masjid

8 Dzulqo’dah 1432 H, Bertepatan  6 Oktober 2011

Penyusun: dr. Raehanul Bahraen

Artikel www.muslim.or.id

---

Ingin pahala jariyah yang terus mengalir? Dukung pelunasan markaz dakwah YPIA di Yogyakarta. Kirim donasi anda ke salah satu rekening di bawah ini:

1. Bank BNI Syariah Yogyakarta atas nama Yayasan Pendidikan Islam Al-Atsari. Nomor rekening: 024 1913 801.
2. Bank Muamalat atas nama Yayasan Pendidikan Islam Al-Atsari Yogyakarta. Nomor rekening: 5350002594
3. Bank Syariah Mandiri atas nama YPIA Yogyakarta. Nomor rekening: 703 157 1329.
4. CIMB Niaga Syariah atasn ama Yayasan Pendidikan Islam Al-Atsari. Nomor rekening: 508.01.00028.00.0.
5. Rekening paypal: donasi@muslim.or.id
6. Western union an Muhammad Akmalul Khuluk d/a Kauman GM 1/241 RT/RW 049/013 kel. Ngupasan kec. Gondomanan Yogyakarta Indonesia 55122